加味地黄汤处方的功效与主治

加味地黄汤

【处方】：熟地5钱，茯苓5钱，山茱萸3钱，泽泻3钱，丹皮3钱，山药5钱，麦冬5钱，北五味1钱，肉桂5分。

茯苓

又名：茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓

性味：甘；淡；平

功效：渗湿利水；健脾和胃；宁心安神。主小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊

山茱萸

性味：酸、涩，微温。

功效：补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。

泽泻

又名：水泽、如意花、车苦菜、天鹅蛋、天秃、一枝花

性味：甘，寒。

功效：利小便，清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛；高血脂。

山药

又名：薯蓣、土薯、山薯蓣、怀山药、淮山、白山药

性味：甘，平。

功效：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。

麦冬

又名：麦门冬、沿阶草

性味：甘，微苦，微寒。

功效：养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘；咽白喉。

肉桂

又名：菌桂、牡桂、桂、大桂、筒桂、辣桂、玉桂

性味：辛；甘；热

功效：补火助阳；引火归源；散寒止痛；温经通脉。主肾阳不足；命门火畏寒肢冷；腰膝酸软；阳痿遗精；小便不利或频数；短气喘促；浮肿尿少诸证；命门火衰；火不归源；戴阳；格阳；及上热下寒；面赤足冷；头晕耳鸣；口舌糜破；脾肾虚寒；脘腹冷痛；食减便溏；肾虚腰痛；寒湿痹痛；寒疝疼痛；宫冷不孕；痛经经闭；产后瘀滞腹痛；阴疽流注；或虚寒痈疡脓成不溃；或溃后不敛

【功能主治】：补水济心，补金生肾。主春月伤风后阴虚，肾水不能上济于心，虚火上越，致下利，咽痛，胸满心烦。

【用法用量】：水煎服。1剂咽痛除，2剂下利止，3剂胸不满，心亦不烦。

【各家论述】：夫既是肾阴之虚，用地黄汤以滋水，加麦冬、五味以益肾之化源是矣，何加入肉桂以补命门之火，非仍是治少阴之寒邪乎？不知水非火不生，用肉桂数分，不过助火之衰，而非法寒之盛。且大肠自利，得壮火而泻，得少火而止，虽地黄汤内减熟地之多，增茯苓、泽泻之少，亦足以利水而固肠，然无命门之火以相通，则奏功不速，故恃加肉桂于水中而补火也。

【摘录】：《辨证录》卷五

【病论】

加减归脾汤

组成： 党参15克，黄芪30克，阿胶15克（另烊化，分2次服），血余炭9克，白术9克，炒当归6克，远志9克，炒枣仁15克，棕榈炭30克，陈皮9克，甘草9克。
功能： 补脾摄血。
主治： 崩漏之脾虚型。症见阴道骤然下血或漏下不止，血色鲜红或浅淡，小腹胀痛，食少便溏，心慌气短，倦怠乏力，腰部酸痛，面色浮黄，舌淡苔薄，脉象细数等。
用法： 1. 先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火（温度较高），煎沸后文火（温度较低），煎20-25分钟。二煎武火煎沸后文火煎15-20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250-300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服1次。
2. 1日1剂，连服5-10剂为1个疗程，待至下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。
加减运用： 血色红、口干脉数者，加地榆炭30克；血色暗有块、舌有瘀点瘀斑、脉沉弦者，加三七粉6克（分二次另服）；腹胀痛、两胁胀痛、舌质紫暗、脉弦者，加乌梅30克；头痛者，加荆芥炭9克；气短懒言、舌质淡、脉细弱者，减党参，加人参9克（另煎入）；下血量多不止者，加醋30克配水煎。
经验体会： 本方系在宋·严用和《济生方》归脾汤的基础上加减而成。崩漏发生的机理，主要由于冲任损伤不能固摄所致。脾虚者补脾摄血，用加减归脾汤；血热者清热止血，用清热止血汤；气郁者疏肝解郁止血，用加减逍遥散；血瘀者化瘀止血，用加减逐瘀止崩汤；肾阳虚者温补肾阳佐以止血，用加减右归饮；肾阴虚者滋阴补肾佐以止血，用加味地黄汤。425例中，治愈者375例，治愈率为88.23%；有效者26例，总有效率为94.34%。其中脾虚型占223例。