补肾丸处方的功效与作用及禁忌

补肾丸

【处方】：杜仲、龟版、黄柏、知母、当归、五味子、枸杞子各等分。

杜仲

又名：思仙、思仲、木绵、檰、石思仙、扯丝皮、丝连皮、玉丝皮、丝棉皮

性味：甘；微辛；性温

功效：补肝肾；强筋骨；安胎。主腰脊酸疼；阳痿；尿频；小便余沥；风湿痹痛；胎动不安；习惯性流产。

龟版

又名：龟甲、神屋（《本经》），龟壳（《淮南子》），败龟甲（《小品方》），败将、败龟版（《日华子本草》），龟筒（《本草衍义》），龟下甲（朱震亨），龟底甲（《药品化义》），龟腹甲（《医林纂要》），元武版、坎版、拖泥板（《药材学》）。

性味：咸甘，平。 ①《本经》："味咸，平。" ②《别录》："甘，有毒。" ③《药性论》："无毒。"

功效：滋阴，潜阳，补肾，健骨。治肾阴不足，骨蒸劳热，吐血，衄血，久咳，遗精，崩漏，带下，腰痛，骨痿，阴虚风动，久痢，久疟，痔疮，小儿囟门不合。 ①《本经》："主漏下赤白，破症瘕，痎疟，五痔，阴蚀，湿痹，四肢重弱，小儿囟不合。" ②《别录》："主头疮难燥，女子阴疮，及惊恚气，心腹痛，不可久立，骨中寒热，伤寒劳复，或肌体寒热欲死，以作汤良，益气资智，亦使人能食。" ③《药性论》："灰治脱肛。" ④《四声本草》："主风脚弱，炙之，末，酒服。" ⑤《日华子本草》："治血麻痹。" ⑥《本草衍义》："补心。" ⑦《日用本草》："治腰膝酸软，不能久立。" ⑧朱震亨："补阴，主阴血不足，去瘀血，止血痢，续筋骨，治劳倦，四肢无力。" ⑨《本草蒙筌》："专补阴衰，善滋肾损。" ⑩《纲目》："治腰脚酸痛，补心肾，益大肠，止久痢久泄，主难产，消痈肿，烧灰敷臁疮。" ⑾《本经逢原》："烧灰酒服，治痘疮。" ⑿《医林篆要》："治骨蒸劳热，吐血，衄血，肠风痔血，阴虚血热之症。"

黄柏

又名：檗木、檗皮、黄檗。

性味：苦；寒

功效：清热燥湿；泻火解毒。主湿热痢疾、泄泻、黄疸；梦遗、淋浊、带下；骨蒸劳热；以及口舌生疮；目赤肿痛；痈疽疮毒；皮肤湿疹

知母

又名：蚳母、连母、野蓼、地参、水参、水浚、货母、蝭母、芪母、提母、（艹是）母、女雷、女理、鹿列、韭逢、儿踵草、东根、苦心、儿草、水须、昌支、蒜瓣子草、兔子油草、山韭菜、羊胡子根、穿地龙、虾草、马马草、淮知母

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；滋阴润燥；止渴除烦。主温热病；高热烦渴；咳嗽气喘；燥咳；便秘；骨蒸潮热；虚烦不眠；消渴淋浊

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

五味子

又名：北五味子、辽五味子

性味：酸、甘，温。

功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。

【制法】：上为末，猪脊髓为丸，如梧桐子大。

【功能主治】：肾虚腰痛。

【用法用量】：
有湿热，加苍术、川芎、黄柏；有瘀血，加桃仁、红花。

【摘录】：《医方类聚》卷一五三引《新效方》

【病论】

不治病反致病的“中西合璧”

近年来，医生在给患者开药治病时，中西药合用现象增多，而其中不乏不合理配伍。笔者总结出一些常见的中西药不合理配伍实例，供药师和店员参考。在此也提醒药师和店员，在给顾客审方配药时一定要谨慎，如发现处方中有不合理的中西药配伍，应拒绝配药，并请顾客到[b]医院[/b]找医生更改处方。  ■增加毒副作用的配伍  冰凉花等与地高辛同用。冰凉花、蟾酥、罗布麻、荚竹桃等中药含有强心甙或强心物质，具有与洋地黄相似的强心作用，若与地高辛等强心药合用，则总剂量增加，可引起强心甙中毒，患者出现心动过缓，甚至停搏等严重中毒症状。  甘草等与阿司匹林等同用。含有甘草和鹿茸的中成药（如补中益气丸、人参鹿茸酒、龟鹿补肾丸、参茸丸、复方甘草合剂等）与阿司匹林、消炎痛、保泰松等非甾体抗炎类药物合用，病人可出现上腹部疼痛、恶心、反酸、腹痛、腹泻，甚至胃肠道出血等病变，尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。其原因是阿司匹林水解的水杨酸盐可刺激胃（肠）黏膜产生炎性水肿，同时甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用，使胃酸分泌过多，导致胃（肠）黏膜双重受损，甚至引起胃肠平滑肌痉挛或毛细血管损伤。  复方丹参片与藻酸双酯钠同用。二者都具有活血化淤、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用，倘若合用，尤其是血小板减少的患者，极易诱发内脏出血。  酸性中药与磺胺类药物同用。含有机酸成分的山楂丸、乌梅丸和五味子糖浆等，不宜与磺胺类药物同服，否则后者可在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。  含钙离子的中药与地高辛等同用。含钙离子的中药如石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经传导有抑制作用，与某些治疗心血管[b]疾病[/b]的西药，如地高辛、心可定、心痛定等合用时，可引起心律失常和传导阻滞。  雄黄与硫酸盐等同用。雄黄及含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、六神丸等，不宜与硫酸盐（如硫酸链霉素）、亚硝酸盐同服，因雄黄主要成分为硫化砷，与硫酸盐同服可生成硫化砷酸盐。硝酸盐、硫酸盐可在胃液中产生微量硝酸、硫酸，使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性。  朱砂与溴化物等同用。朱砂及含朱砂（Hg2+）的中成药如朱砂安神丸、安神补心丸、梅花点舌丹、七厘散、冠心苏合丸等，不能与还原性西药如溴化钠、溴化钾、如巴氏合剂、三溴合剂、10%溴化钾溶液、碘化钾、碘化钠、碘化钾合剂、复方碘溶液、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服。朱砂的主要成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道内遇到溴和碘后，硫可被溴或碘置换生成溴化汞或碘化汞，而这两种新物质有很强的刺激性，能引起胃肠道出血，从而导致严重的药源性肠炎。  麻黄与地高辛、降压药同用。含麻黄碱的中药及其中成药，如咳喘片、复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆、麻杏止咳片（糖浆）等，不宜与地高辛类强心药、降压药合用。麻黄碱具有兴奋心肌β受体、加强心肌收缩力的作用，与地高辛等合用时，可使强心药的作用增强，毒性增加，易出现心律失常及心衰等毒性反应。同时，麻黄碱也具有兴奋α受体和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重[b]高血压[/b]患者的病情。  麻黄制剂与单胺氧化酶抑制剂同用。含麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等，不能与西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用。单胺氧化酶抑制剂可抑制人体内的单胺氧化酶，使单胺类神经递质，如去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等不被破坏而贮存于神经末梢内。当服用含麻黄的中药时，麻黄中的麻黄碱不被破坏，随血液循环至全身组织，促使单胺类神经递质大量释放，可引起恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸困难、[b]运动[/b]失调等，严重时可出现高血压危象和脑出血。  硼砂与卡那霉素等同用。碱性中药硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等同服时，能使这些抗生素排泄量减少、疗效增加，但同时又能增加脑组织中的药物浓度，产生前庭紊乱的毒性反应，形成暂时性或永久性的耳聋及行动蹒跚，尤其对少年儿童危害更大。这种不正常的药物分布，会使药物毒性增加。  大黄等与磺胺类同用。大黄、五倍子（含鞣质）与磺胺类药合用时，中药中所含鞣质可与磺胺结合，影响磺胺的排泄，可导致肝内磺胺浓度升高，引发中毒性肝炎。  苦杏仁与可待因同用。苦杏仁能够增强可待因对呼吸中枢的抑制作用，发生呼吸中枢麻痹而引起死亡。  罗布麻与氯丙嗪同用。西药氯丙嗪与中成药罗布麻等降压药同用，往往有发生体位性低血压的危险，应引起注意。  复方感冒灵等与扑热息痛同用。治疗流感发热，在使用扑热息痛的同时，不可再服用速效感冒胶囊、感冒清、复方感冒灵等药物。因为后三种药物成分中均含有扑热息痛，几种药合用，可使扑热息痛剂量加大，增加药物[b]不良反应[/b]。   川乌等与氨基糖甙类抗生素同用。中药川乌、草乌、附子及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等，与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等氨基糖甙类抗生素合用，可增强后者对听神经的毒性，产生耳鸣、耳聋。  斑蝥等与解热止痛药同用。解热止痛类西药与斑蝥、朱砂、巴豆等中药合用，可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。  麻黄等与肾上腺素受体兴奋剂同用。麻黄素、肾上腺素、异丙喘宁与麻黄、枳实等中药合用，可导致尿潴留，引起老年人药源性排尿困难。  元胡等与地高辛同用。中成药元胡止痛片、胃痛散等含有颠茄类生物碱，可使胃排空延迟、胃肠蠕动减慢，如与地高辛等强心药合用，可使药物在胃肠道停留时间过长，吸收增加，引起洋地黄类药物中毒。  消渴丸与优降糖片同用。消渴丸由黄芪、生地黄、天花粉、优降糖组成（每丸含优降糖0.25毫克），与优降糖片（每片2.5毫克）同服，若一日服用3次，优降糖剂量超标，易导致低血糖休克。  六味地黄丸与利福平片同用。六味地黄丸中含有山茱萸，内含有机酸，与利福平同服，能增加利福平在肾脏的重吸收，加重利福平对肾功能的损害。（常怡勇）（上）