决明子散处方的功效与作用及禁忌

决明子散

【处方】：决明子3两，地肤子3两，细辛3两，白芷3两，桂心3两，车前子3两，柏子仁2两，防风2两（去芦头），川椒4两（去目及闭口者，微炒去汗）。

决明子

又名：草决明、羊明、羊角、马蹄决明、还瞳子、狗屎豆、假绿豆、马蹄子、羊角豆、野青豆、大号山土豆、猪骨明、猪屎蓝豆、夜拉子、羊尾豆

性味：咸苦；平凉；无毒

功效：祛风清热，解毒利湿。主风热感冒，流感，急性结膜炎，湿热黄疸，急慢性肾炎，带下，瘰疬，疮痈疖肿，乳腺炎

地肤子

又名：扫帚苗

性味：辛、苦，寒。

功效：清热利湿，祛风止痒。用于小便涩痛，阴痒带下，风疹，湿疹，皮肤瘙痒。

细辛

又名：小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味：辛；温；小毒

功效：散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍。主风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮

白芷

又名：虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷

性味：味辛；性温

功效：祛风除湿；通窃止痛；消肿排脓。主感冒头痛；眉棱骨痛；牙痛；鼻塞；鼻渊；湿胜久泻；妇女白带；痈疽疮疡；毒蛇咬伤

车前子

性味：甘，微寒。

功效：清热利尿，渗湿通淋，明目，祛痰。用于水肿胀满，热淋涩痛，暑湿泄泻，目赤肿痛，痰热咳嗽。

柏子仁

又名：柏实、柏子、柏仁、侧柏子

性味：甘；性平

功效：养心安神；敛汗；润肠通便。主惊悸怔忡；失眠健忘；盗汗；肠燥便秘

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

【制法】：上为散。

【功能主治】：祛风止泪。主眼昏暗。

【用法用量】：每服2钱，空心及晚食前以温酒调下。

【摘录】：《圣惠》卷三十三

【病论】

决明子的用途

性质： 豆科植物决明(Cassia obtusifolia L.)或小决明(C. tora L.)的干燥成熟种子。甘、苦、咸，微寒。主要含大黄酚、大黄素、红镰霉素、决明苷、决明酮、甾醇、脂肪酸、糖类、蛋白质及人体必需的微量元素。具有清热明日，润肠通便，降压，降血脂，抑菌，抑制细胞免疫功能等作用。用于目赤涩痛，羞明多泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。【药理作用】①降血压作用决明子的水浸液、酵-水浸液，醇浸液对麻醉犬、猫、兔等皆有降压作用。
但浸剂对麻醉兔降压作用不明显，而用决明子酊5毫升，降压较明显，且持续时间较长，用同量稀醇静注，亦可降压(可立即恢复)。
对离体蟾蜍心脏有抑制作用；对血管有收缩作用(下肢灌注法)。
在慢性实验中，煎剂每日2克(生药)／公斤，无降压作用。
②抗菌作用种子的醇提取物对葡萄球菌、白喉杆菌及伤寒、副伤寒、大肠杆菌等均有抑制作用，而水提取物则无效，水浸剂(1：4)在试管中对某些皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
含大黄酚，但量不多，可能与其轻度的抗菌，泻下作用有关。
【炮制】炒决明子：取净决明子，置锅内炒至微有香气，取出，放凉。
【性味】苦甘，凉。
①《本经》：味咸，平。
②《别录》：苦甘，微寒，无毒。
③《本草正》：味微苦微甘，性平，微凉。
【归经】入肝、肾经。
①《雷公炮制药性解》：入肝经。
②《本草经疏》：足厥阴肝，亦入胆、肾。
【功用主治-决明子的功效】清肝，明目，利水，通便。
治风热赤眼，青盲，雀目，高血压，肝炎，肝硬化腹水，习惯性便秘。
①《本经)：治青盲，目淫肤赤白膜，眼赤痛，泪出，久服益精光。
②《别录》：疗唇口青。
③《药性论》：利五脏，除肝家热。
④《日华子本草》：助肝气，益精水；调末涂，消肿毒，熁太阳穴治头痛，又贴脑心止鼻衄；作枕胜黑豆，治头风，明目。
⑤《本草衍义补遗》：解蛇毒。
⑥《生草药性备要》：治小儿五疳，擦癣癞。
⑦《医林纂要》：泻邪水。
⑧《湖南药物志)：明目，利尿。
治昏眩，脚气，浮肿，肺痈，胸痹。
⑨广州部队《常用中草药手册》：清肝明目，利水通便。
治肝炎，肝硬化腹水，高血压，小儿疳积，夜盲，风热眼痛，习惯性便秘。
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或研末。
外用：研末调敷。
【宜忌】《本草经集注》：蓍实为之使。
恶大麻子。
【选方】①治失明，目中无他病，无所见，如绢中视：马蹄决明二升，捣筛，以粥坎服方寸匕。
忌鱼、蒜、猪肉、辛菜。
(《僧深集方》决明散) ②治目赤肿痛：决明子炒研，茶调，敷两太阳穴，干则易之。
亦治头风热痛。
(《摘元方》) ③治雀目：决明子二两，地肤子一两。
上药，捣细罗为散。
每于食后，以清粥饮调下一钱。
(《圣惠方》) ④治眼补肝，除暗明目：决明子一升，蔓荆子一升(用好酒五升，煮酒尽，曝干)。
上药，捣细罗为散。
每服，以温水调下二钱，食后及临卧服。
(《圣惠方》决明子散) ⑤治急性结膜炎：决明子、菊花各三钱，蔓荆子、木贼各二钱，水煎服。
(《河北中药手册》) ⑥治高血压：决明子五钱，炒黄，水煎代茶饮。
(《江西草药》) ⑦治小儿疳积：草决明子三钱，研末，鸡肝一具，捣烂，白酒少许，调和成饼，蒸熟服。
(《江西草药》) ⑧治癣：决明子不以多少，为末，少加水银粉，同为散。
先以物擦破癣，上以散敷之。
(《苏沈良方》) ⑨多年失明。
用决明子二升研为末，每服一匙，饭后服，稀粥送下。
⑩青盲、雀目（按：青盲是外观正常，但不见物，雀目即夜盲）。
用决明一程式、地肤子五两，共研为末，加米汤做成丸子，如梧子大，每服二、三十丸，米汤送下。
⑾眼睛红肿。
用决明子炒过，研细，加茶调匀敷太阳穴，药干即换，一夜肿消。
⑿头风热痛。
治方同上。
⒀鼻血不止。
用决明子三工业区末，加水调交，敷胸口处。
⒁癣疮蔓延。
用决明子一两，三工业区末。
加水银、轻粉少许，研至极细，看不到水银星。
擦破癣疮后再敷药。
⒂背疮初起。
用决明子一升（捣碎）、生甘草一两，加水三升，煮成一升，分二次服下。
【临床应用】降低血清胆甾醇观察100例，治前血清胆甾醇在484～210毫克%之间，平均为246.91毫克%；治后降至110～208毫克%之间，平均下降87.9毫克%。
大部分病例于用药后均有不同程度的下降，2周内有85%降至正常水平，4周内降至正常水平者占96%，总有效率为98%。
但在长期观察的5例中，因故停药后血清胆甾醇则又逐渐上升，再行服药后仍可下降。
提示本品降低血清胆甾醇系暂时性的，为达到治疗目的需长期维持，需维持多久尚待观察。
服药后有85%病例的头晕、头痛、乏力等症状有所改善。
制剂及用法：一煎剂-决明子1两，水煎分2次服。
二糖浆-每100毫升含生药1.5两，每次20毫升，日服3次。
三片剂-每片含生药6分，日服3次，每次5片。
三种剂型经观察疗效无明显差异。
决明子用量与疗效有密切关系，量少(如口煎剂每日用5钱)不能达到疗效。
副作用：发生率占9%，主要为腹胀、腹泻与恶心，多见于服药初期，均不影响继续服药，可自行消失。
关于本品的疗效机理、远期效果及对粥样斑块形成的影响等尚待研究。