化痞膏

化痞膏

【处方】:生山甲3片,蜈蚣3条,蟪蛄3个,旱三七3钱,全蝎5个,阿魏4钱,干漆3钱(将后6味捣粗末入布袋内),麝香2分(研),铜绿4钱(研),大绿4钱(研)(此3味各包),香油半斤,漳丹3两8钱(研)。

全蝎

又名:虿、奎、杜伯、主簿虫、虿尾虫、全虫、茯背虫、蝎子

性味:味辛;性平;有毒

功效:祛风止痉;通络止痛;玫毒散结。主小儿惊风;抽搐痉挛;中风口?;半身不遂;破伤风;风湿顽痹;偏正头痛;牙痛;耳聋;痈肿疮毒;瘰疬痰核;蛇咬伤;烧伤;风疹;顽癣

阿魏

又名:熏渠、魏去疾、哈昔泥、五彩魏、臭阿魏

性味:味辛;平;无毒

功效:化症消积;杀虫;截疟。主症瘕痞块;虫积;食积;胸腹胀满;冷痛;疟疾;痢疾

干漆

又名:漆树

性味:辛,温;有毒。

功效:破瘀血,消积,杀虫。用于妇女闭经,瘀血症瘕,虫积腹痛。

麝香

又名:遗香、脐香、心结香、当门子、生香、麝脐香、四味臭、元寸香、臭子、腊子、香脐子

性味:味辛;性温

功效:开窍醒神;活血散结;止痛消肿。主热病宰昏;中风痰厥;气郁暴厥;中恶昏迷;血瘀经闭;症瘕积聚;心腹急痛;跌打损伤;痹痛麻木;痈疽恶疮;喉痹;口疮;牙疳;脓耳

铜绿

又名:铜青、生绿

性味:酸;涩;寒;平;有毒

功效:明目退翳;涌吐风痰;解毒祛腐;杀虫止痒。主目翳;眼睑糜烂;中风痰壅;痈疽;鼻息肉;喉痹;牙疳;臁疮;狐臭;顽癣;痔瘘

【制法】:将香油入铁勺内,再将药袋与山甲入油内炸之,炸至甲片浮起,将甲片与药袋捞出,入漳丹于内,候丹转灰黑色,再将铜绿、大绿面入内,俟滴水成珠,取下搅之,搅至将温,再将麝香面入内,细搅令匀,摊于布上,量痞块大小摊之。

【功能主治】:小儿痞疾。

【用法用量】:临贴将膏药上再稍加麝香,其力更大,其痞缓缓而消。

【摘录】:《医学探骊集》卷六

【病论】

失荣

失荣
失荣是以颈部肿块坚硬如石,推之不移,皮色不变,面容憔悴,形体消瘦,状如树木失去荣华为主要表现的肿瘤性疾病:相当于西医的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移,如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的颈淋巴结转移和腮腺癌等。多发于40岁以上的男性,属古代外科四大绝症之一。
[病因病机]
颈部为足少阳、足阳明经循行之处。由于情志不畅,忧思郁怒,脾伤气滞,运化失常,水湿停留,聚而为痰;肝失条达,气机不舒,郁久化火。脾与胃、肝与胆互为表里,痰火凝结于少阳、阳明经脉,发于颈部则阻隔经络而生本病。溃后破烂出血,外耗于卫,内夺于营,气血耗极,终成败证。
[诊断]
本病有原发性和继发性两类,除少数原发者外,大多数为转移性癌。根据病程进展,症状改变,临床分为三期。
初期:颈部或耳之前后肿块,形如栗子,顶突根深,按之坚硬,推之不移,皮色不变,局部无热及疼痛。全身无明显不适。
中期:肿块渐渐增大,微微作痛,肤色紫暗,肿块融合石硬,表面不平,固定。伴形体消瘦,疲乏无力。
后期:肿块溃破,并无脓液,只流血水,其味臭秽。肿块虽腐溃,但坚硬不消,反愈溃愈坚,疮口凹凸不平,形如岩石。此时疼痛剧烈,彻心引脑,或疮口出血如喷射状,可危及生命。伴夜不安寐,胸闷烦躁,面色无华,形体极度消瘦,终至衰竭。若由其他岩症转移者,可伴鼻孔出血,视力模糊,耳窍失聪,吞咽困难,声音嘶哑。
颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处,因来源不同,处理方法各异。为有利于早期诊断,早期治疗,提高疗效,须多科医师紧密协作,从多个系统寻找原发病灶。
辅助检查:要明确肿大淋巴结的性质,常需依赖穿刺或切除淋巴结作病理检查。
[鉴别诊断]
一、瘰疬多发于青年及儿童。肿块位于颈部及耳后,但起病缓慢,初起肿块质较软,活动尚可,溃后有脓及豆渣状物。
二、肉瘿发病部位在结喉左右或正中,肿块呈半球状,可随吞咽动作而上下移动,生长缓慢,无溃烂。
三、石瘿多见于40岁以上女性患者,或既往有肉瘿病史。肿块位于结喉左右或正中,质地坚硬,活动受限,生长迅速。
[辨证论治]
一、内治法
(一)肝郁痰凝颈部或耳前后肿块如栗,顶突根深,质地坚硬,皮色不变;伴胸胁闷胀,情绪急躁,食欲减退,脘腹胀满;舌苔白腻,脉弦或弦滑。
辨证分析:肝郁痰凝,阻隔经络,故颈部或耳前后肿块如栗,顶突根深,质地坚硬,皮色不变;肝郁不舒,故胸胁闷胀,情绪急躁;木旺克土,故食欲减退;脾胃气滞,故脘腹胀满;苔白腻、脉弦或弦滑为肝郁痰凝之象。
治法:舒肝解郁,化痰散结。
方药:开郁散加减。
(二)正虚痰凝肿块日久不消,逐渐长大,隐隐作痛,肤色紫暗,肿块融合,不久即溃破;伴形体消瘦;舌苔白或黄,脉弦数。
辨证分析:病患较久,正虚邪胜,痰凝气滞血瘀日甚,故肿块日久不消,逐渐长大,隐隐作痛,肤色紫暗,肿块融合;痰郁化热,血肉腐败,故肿块溃烂;气血渐衰,形体失养,故形体消瘦;苔黄、脉数为痰瘀化热之象。
治法:益气养荣,疏肝散结。
方药:和营散坚丸加减。
(三)气血两虚肿块溃后腐烂无脓,时流血水,虽腐烂而坚硬不消,越溃越坚,疮口渐大,凹凸不平;伴心烦失眠,面色无华,形体消瘦;舌质淡红,脉沉细无力。
辨证分析:病患日久,气血大伤,不能驱邪收口,故肿块溃破腐烂无脓,时流血水,虽腐溃而坚硬不消;正不胜邪,毒聚反甚,故愈肿愈坚,疮口凹凸不平;心神失养,故心烦失眠;血不荣面,故面色无华;形体失养,故形体消瘦;舌淡红、脉沉细无力为气血两虚之象。
治法:补养气血。
方药:香贝养荣汤加减。
二、外治法
初起用阿魏化痞膏外贴,每周换1次;溃后用生肌玉红膏掺海浮散外敷。
[其他疗法]
宜尽早选择放射治疗或手术治疗。
[预防与调摄]
1.患者宜保持心情舒畅,避免精神刺激。
2.发现颈部肿大淋巴结或颈部肿块时,应高度重视,积极寻找原发病灶,及早确定病变性质。
3.患部禁忌艾灸、针刺、外涂腐蚀药和切开。

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